비급여항목
항목 구분 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료
재료대
포함여부
약재비
포함여부
행위료 기본진료료 상급병실차액 1인실 ABZ01 1인실 150,000 0 0
행위료 기본진료료 상급병실차액 2인실 ABZ02 2인실 80,000 0 0
행위료 기본진료료 상급병실차액 3인실 ABZ03 3인실 60,000 0 0
행위료 검사료 내시경겸사료 수면관리료 55,000 0 0
행위료 검사료 검체검사료 골표지자검사 2종 C3932 C3630 검진실시 30,000 0 0
행위료 검사료 검체검사료 HCV항체검사[oraQuick kit 사용] CZ492 45,000 0 0
행위료 검사료 검체검사료 Anti CCP Ab CZ432 50,000 0 0
행위료 검사료 검체검사료 인플루엔자 A.B 바이러스항원검사(현장검사) CZ394 25,000 0 0
행위료 검사료 검체검사료 Homocysteine 검사 CZ133 35,000 0 0
행위료 검사료 검체검사료 HIV항체 (현장검사) CZ396 45,000 0 0
행위료 검사료 기능검사료 HRV(Heart Rate Variability Test) FY894 0 25,000 30,000
행위료 검사료 기능검사료 동적체평형검사 FZ731 20,000 0 0
행위료 검사료 기능검사료 적외선체열촬영 EZ776 부분 100,000 0 0
행위료 검사료 기능검사료 적외선체열촬영 EZ776 전신 200,000 0 0
행위료 검사료 기능검사료 동적 족저압측정 EZ777 20,000 0 0
행위료 검사료 기능검사료 동적분석 역동적근전도 EZ773 90,000 0 0
행위료 영상진단 및 방사선치료료 골밀도검사료 골밀도검사QCT HC343 검진실시 50,000 0 0
행위료 영상진단 및 방사선치료료 골밀도검사료 골밀도검사 BMD 1부위 HC341 1부위 검진실시 40,000 0 0
행위료 영상진단 및 방사선치료료 골밀도검사료 골밀도검사 BMD 2부위 HC342 2부위 검진실시 50,000 0 0
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-복부 초음파-간·담낭·담도·비장·췌장-일반 EB441 영상의학과 실시 90,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 제외한 경부 EB415 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 초음파검사-남성생식기-전립선·정낭 EB451 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-연부조직 초음파-일반 EB470 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 초음파검사-남성생식기-음낭 EB454 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 초음파검사-두경부-경부 EB141 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-슬관절 EB464 (편측) 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 초음파검사-F/U 초음파재검 F/U 초음파재검 30,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-손가락 EB461 (편측) 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-주관절 EB463 (편측) 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-고관절 EB465 (편측) 60,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 초음파검사-혈관-하지혈관[편측](Doppler) EB490 영상의학과 실시 120,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 심장-경흉부 심초음파-일반 EB432 내과 실시 120,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 초음파검사료 초음파검사료 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥 EB482 내과 실시 40,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 두부 HE101 450,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 두부 혈관 HE135 450,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 경추 HE109 450,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 흉추 HE110 450,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 요천추 HE111 450,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 견관절 HE115 450,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 슬관절 HE120 450,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 관절 및 기타부위 450,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 전척추 700,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI CT- Spine(T2 sagittal) 200,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI TL- Spine(T2 sagittal) 200,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI Whole Spine(sagittal) 200,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI T2 만(2~3series) 300,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI T2 만(2~3series)- Knee 250,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI Post MRI (Full) 250,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 도타렘주 15ml [MRI조영제] 626000241 100,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 자기공명영상진단료 MRI 추가촬영+조영제 200,000 0 0
행위료 자기공명영상진단료 MRI 관절조영 추가 30,000 0 0
행위료 자기공명영상진단료 MRI 외부병원필름판독료 50,000 0 0 급여인정기준 외 비급여
행위료 이학요법료 물리치료료 증식치료 MY142 사지관절부위 0 20,000 80,000
행위료 이학요법료 물리치료료 증식치료 MY143 척추부위 110,000 0 0
행위료 이학요법료 물리치료료 도수치료 MX122 0 15,000 145,000
행위료 이학요법료 물리치료료 신장분사치료(Strechandspray) MZ007 5,000 0 0
행위료 이학요법료 물리치료료 Scrambler Therapy(비침습적 무통증 신호요법) MZ012 80,000 0 0
행위료 처치및수술료 처치및수술료 ESWT(체외충격파) SZ084 40,000 0 0 X
행위료 처치및수술료 처치및수술료 신경성형술 SZ634 0 1,000,000 1,900,000 O
행위료 처치및수술료 처치및수술료 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 2,450,000 0 0 O
행위료 처치및수술료 처치및수술료 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 SZ641 2,300,000 0 0 O
행위료 처치및수술료 처치및수술료 내시경적 경막외강 신경근성형술 SZ631 0 2,800,000 3,800,000 O
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 카티스템(동종 제대혈유래 중간엽줄기세포) 622900010 6,500,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Floseal 5ml 646601400 600,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 노바콜피브릴라 0.5g 697200140 200,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 피부본드 BB3001DX 150,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 EZ-UP SKIN CLOSURE BB3201PO 5cm,10cm,18cm 0 100,000 160,000
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Allomatrix1cc BC0101KV 550,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Alkantis Wrist, Ankle BC1201LF 90,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Alkantis Plus (Hip) BC1203LF 110,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Alkantis Spine BC1218PV 95,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Art-BendPins BC4101HK 357,500 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 하이베리주 BF0101VT 1.5ml, 3ml 0 440,000 720,000
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Wallis system BF0401DL 3,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 SMART U BF0401IF 2,500,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 WSH PEEK LOCKER BF0402LB 3,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 BLOOD-CARE BJ7001TW 121,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 InnoFuserSet(Filter부착형수액세트) BM0304BX 7,800 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Filter Needle Syringe BM1302VH 1,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Sorbact Surgical Dressing BM5001MV Size 0 3,000 11,100
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 원에이드 클리어드레싱 BM5005YS N1호~6호 0 2,300 9,400
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 밥스카케어겔 15g BM5001XW 70,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Sorbact Compress4*6 BM5002MV 8,700 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Adflex-SI(압박용지혈밴드) BM5033CU 1,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Steri strip 6mm*100mm(1pack) BM5003EM 2,400 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Steri strip 25mm*125mm(1pack) BM5003EM 6,500 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Sorbact absorbent dressing BM5003MV Size 0 15,600 33,300
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Sorbact Gel 7.5*7.5 BM5005MV 18,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Sorbact Gel 7.5*15 BM5005MV 27,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Fixing Roll (OLMD) BM5101LX 1,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Fixing Roll(fusion,TKR) BM5101LX 1,500 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Diced MegaCartilage 3cc Set BTR01222 2,800,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Fixation system(Rod,Screw) 1level 한시적비급여 1,298,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Fixation system(Rod,Screw) 2level 한시적비급여 2,398,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Fixation system(Rod,Screw) 3level 한시적비급여 2,180,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Cervical cage 한시적비급여 600,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Lumbar PLIF cage 한시적비급여 500,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Lumbar TLIF cage 한시적비급여 900,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 SG Banane Cage 한시적비급여 900,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Bio-PASTE BC0102BU 550,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 DBM 0.5cc,1cc,2.5cc,5cc 0 300,000 1,850,000
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Arm sling 3,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 목발 20,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 cast shoes 10,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 소변기(남) 2,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 소변기(여) 9,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 심폐활량운동기(INSPIRO METER) 8,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 INTRASPINE BF0401WQ 3,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 REGENWEL BM5305BH 250,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 INNOMED Silicone Tape BM2001LG 0 10,000 15,000
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 K-15 KNEE SUPPORT(HALLA) BC1004YQ 90,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 S-11 Shoulder Splint BC1209YQ 110,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 BAGUERA C BF0003GZ 5,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Activ C BF0003BP 5,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Mobi-C with plug & Fit BF0001KV 5,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 폴리락(Foley Lock) BJ1003XV 11,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 PITBULL(Interspinous Fixation system)(서울본) BF0402TU 3,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 DIAM BF0402AW 3,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Disposable Silicon LAM BK4201XB 60,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 SPIRE SPINOUS PROCESS PLATE BF0401AW 2,500,000 0 0
약제비 약제비 약제 대상포진생바이러스 예방주사 655500900 190,000 0 0
약제비 약제비 약제 독감 (3세이상,성인) 예방주사 WSH01 35,000 0 0
약제비 약제비 약제 디클라제주 668900070 130,000 0 0
약제비 약제비 약제 리쥬비넥스주 662800130 100,000 0 0
약제비 약제비 약제 마데카솔케어연고 6g 653401640 5,500 0 0
약제비 약제비 약제 말린다주 1500IU 653102550 40,000 0 0
약제비 약제비 약제 메르스몬주 684700010 40,000 0 0
약제비 약제비 약제 모노퍼주2ml(철이소말토시드착염) 659900820 100,000 0 0
약제비 약제비 약제 베스타제당의정 642502030 100 0 0
약제비 약제비 약제 아데노피주 659600170 30,000 0 0
약제비 약제비 약제 아미노헥스주 645103490 35,000 0 0
약제비 약제비 약제 안티푸라민로오션 1ml 642101020 60 0 0
약제비 약제비 약제 알리마주20ml 653101810 15,000 0 0
약제비 약제비 약제 액상하이랙스주 750IU WSH144 35,000 0 0
약제비 약제비 약제 액티피드정 643900900 70 0 0
약제비 약제비 약제 오스테민캅셀 647801830 250 0 0
약제비 약제비 약제 원포팜주 671805230 6,000 0 0
약제비 약제비 약제 자궁암 예방주사 655500020 180,000 0 0
약제비 약제비 약제 카티젤겔(염산리도카인)8.5g W33550041 12,000 0 0
약제비 약제비 약제 콤비플렉스엠시티페리주375ml 675600850 100,000 0 0
약제비 약제비 약제 트레스탄캅셀 647802340 550 0 0
약제비 약제비 약제 폐렴구균 예방주사 648902270 120,000 0 0
약제비 약제비 약제 하이코민주 670602630 5,000 0 0
약제비 약제비 약제 A형간염 예방주사 65551740 80,000 0 0
약제비 약제비 약제 B형간염 예방주사 668902160 25,000 0 0
약제비 약제비 약제 Noble V-T(영양수액1) WSH155 80,000 0 0
약제비 약제비 약제 Noble V-T(영양수액2) WSH156 70,000 0 0
약제비 약제비 약제 Noble V-T(영양수액3) WSH157 60,000 0 0
약제비 약제비 약제 뉴클레오주 3ml 100,000 0 0
약제비 약제비 약제 삼진타우로린주사2%250밀리리터 64781080 100,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 근로능력평가용진단서 PDZ01 10,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 병사용진단서 PDA08 20,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 병사용진단서 추가 PDZ11 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 사망진단서 PDZ03 10,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 사망진단서 추가 PDZ11 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 사체검안서 PDZ04 30,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 사체검안서 추가 PDZ11 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 상급병실사용확인서 PDZ09 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 상해진단서 PDZ02 3주미만 100,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 상해진단서 PDZ02 3주이상 150,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 소견서 PDZ12 10,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 소견서 추가 PDZ11 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 수술확인서 PDZ09 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 수술확인서 추가 PDZ11 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 심신장애진단서 PDZ07 15,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 심신장애진단서 추가 PDZ11 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 영문진단서 PDE01 20,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 일반진단서 PDZ01 10,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 입퇴원확인서 추가 PDZ11 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 입퇴원확인서(퇴원일) PDZ09 퇴원시1장무료 0 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 챠트복사 1매당(6매부터) PDZ11 100 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 통원 치료확인서 PDZ09 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 통원 치료확인서 추가 PDZ11 1,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 향후치료비추정서(천만원미만) PDZ14 50,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 후유장애진단서 PDZ07 100,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 후유장애진단서(국민연금) 300034 15,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 향후치료비추정서(천만원이상) PDZ14 100,000 0 0
제증명수수료 기타 검진료 종합검진(기본) 180,000 0 0
제증명수수료 기타 검진료 종합검진(남자) 250,000 0 0
제증명수수료 기타 검진료 종합검진(여자) 350,000 0 0
제증명수수료 기타 검진료 척추건강검진[10-20] 300,000 0 0
제증명수수료 기타 검진료 척추건강검진[30-40] 650,000 0 0
제증명수수료 기타 검진료 척추건강검진[50-] 700,000 0 0
제증명수수료 기타 복사료 CD 복사 10,000 0 0
제증명수수료 기타 식대 공기밥 1,000 0 0
제증명수수료 기타 식대 보호자식 0 4,930 0
제증명수수료 기타 기타 입원용품세트 8000 실비용 12,100 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 AQUA /AQUA Kit T2 KP set 한시적비급여 1,300,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 CERVICAL DISC(DISCOCERV) BF0001DB 5,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 SEQUA BB3200WQ 150,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 T3 TENSION BAND PINS BC4100HQ 250,000 0 0
약제비 약제비 약제 프롤리아 프리필드시린주 052300041 400,000 0 0
약제비 약제비 약제 미보(MEBO)연고 40g/개 649200010 20,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 SPINAUT-V BJ4802UN 1,900,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 BIO BMP2 BC0301BU 0.25cc,1cc 0 1,100,000 2,000,000
행위료 검사료 검체검사료 HLA-B51 유전자 CZ909 65,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 챠트복사 기본(1~5매 ) PDZ11 1,000 0 0
약제비 약제비 약제 히루안주 668901281 25,000 0 0
약제비 약제비 약제 인보사케이주(INVOSSA-K inj) 051300011 5,900,000 0 0 0
약제비 약제비 약제 비디엔주(콜레칼시페롤) 648013901 45,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Megafill 1cc BTT01022 300,000 0 0
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-류마티스 질환에 의한 다발성 관절염 EB469 내과 실시 90,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 EB414 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 흉부-유방·액와부 초음파 EB421 영상의학과 실시 90,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 흉부-유방·액와부 제외한 흉부 초음파 EB422 영상의학과 실시 90,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-일반-간-SONO EB441A F/U 초음파재검 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-복부 초음파-간·담낭·담도·비장·췌장-정밀 EB442 정형외과 실시 90,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-복부 초음파-충수 EB443 정형외과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-복부 초음파-소장·대장 EB444 정형외과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-복부 초음파-서혜부 EB445 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-복부 초음파-직장·항문 EB446 내과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-비뇨기계 초음파-신장·부신·방광 EB448 내과 실시 90,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-비뇨기계 초음파-신장·부신 EB449 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 복부-비뇨기계 초음파-방광 EB450 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-늑골 USG016 영상의학과/진료과 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-발가락 EB462 (편측) 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-견관절 EB466 (편측) 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-손목관절 EB467 (편측) 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-관절 초음파-발목관절 EB468 (편측) 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 근골격, 연부-연부조직 초음파-정밀 EB471 영상의학과 실시 60,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 단순초음파(Ⅰ) EB401 영상의학과/진료과 20,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 단순초음파(Ⅱ) EB402 영상의학과/진료과 30,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-기타 동맥 EB483 영상의학과 실시 40,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-동맥 EB484 영상의학과 실시 120,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-정맥 EB485 영상의학과 실시 120,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-동맥 EB487 영상의학과 실시 120,000 0 0 급여인정기준 외
행위료 초음파검사료 초음파검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 EB488 영상의학과 실시 120,000 0 0 급여인정기준 외
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 PenOss BC0106ED 250,000 0 0
약제비 약제비 약제 제타프렉스겔 82g/개 689000061 20,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명료 건강진단서 20,000 0 0
제증명수수료 기타 복사료 제증명 사본 1,000 0 0
제증명수수료 기타 복사료 진료기록영상 CD 복사 10,000 0 0
행위료 자기공명영상진단료 MRI MRI LS-Spine + CT-Spine(T2 sagittal) 650,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 텐리젠(TENREGEN) BM2600VT 130,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 RAFUGEN DBM GEL PRO BC0103BU 0.5cc,1cc 0 300,000 550,000
약제비 약제비 약제 N]생리식염키트주사 250ml 672900360 5,000 0 0
약제비 약제비 약제 N]라이넥주 681100020 25,000 0 0
약제비 약제비 약제 N]C 아스코빅주 20ml 653102270 7,500 0 0
약제비 약제비 약제 N]Mg 메가네슘주10% 681100071 3,500 0 0
약제비 약제비 약제 N]B12 지씨비타일이주 681100091 7,500 0 0
약제비 약제비 약제 N]히시파겐씨주20mg 681100261 20,000 0 0
약제비 약제비 약제 N]B6 메가비타식스주 681100060 2,000 0 0
약제비 약제비 약제 칼도롤주사액400mg/4ml 676700451 30,000 0 0
제증명수수료 제증명수수료 제증명로 진료비세부내역서(초과) 300088 1,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 지씨치옥트산주(티옥트산) 681100120 15,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 생리식염키트주사 110ml 672900380 4,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 U-BAND BC1200IT 50,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 BK Band Pin BC4101AK 357,500 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 코반 1인치 3M SELF-ADHERENT WRAP BK7101EA 3,400 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 K-D CLAMP BC1301PE 0 180,000 340,000
약제비 약제비 약제 삭센다펜주6mg/ml(리라클루티드) 654400571 130,000 0 0
약제비 약제비 약제 지씨치옥트산주(티옥트산) 681100120 25,000 0 0
약제비 약제비 약제 생리식염키트주사 110ml 672900380 4,000 0 0
행위료 초음파검사료 초음파검사료  BPB마취시(OR) WSH172 마취과 150,000 0 0
행위료 초음파검사료 초음파검사료 마취유도초음파(상완) WSH173 마취과 100,000 0 0
행위료 초음파검사료 초음파검사료 마취유도초음파(대퇴) WSH174 마취과 100,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 MIDFIX INTERSPINOUS FUSION SYSTEM BF0404UK 3,000,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 I-GEL SUPRAGLOTTIC AIRWAY BK4202DC 100,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 Surgicon BM5000SQ 3g,5g 0 180,000 240,000
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 REGENCOL BM5303BH 1g,3g 0 200,000 250,000
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 FISHER (유어)KP set BMKP 1,300,000 0 0
치료재료대 치료재료대 처치 및 수술재료 MGEADERM 4*5 BTS01019 2mm,3mm 0 1,800,000 2,000,000
약제비 약제비 약제 프리세덱스주(덱스메데토미딘염산염)2ml 648903071 75,000 0 0
약제비 약제비 약제 브리디온주 2ml(슈가마덱스나트륨) 655501751 200,000 0 0